स्वास्थ्य बीमा: इसके लाभ, मुख्य विशेषताएं, कवरेज और दावा प्रक्रिया

स्वास्थ्य बीमा क्या है?

स्वास्थ्य बीमा एक प्रकार का बीमा है जो आपके बीमार या घायल होने पर आपके चिकित्सा खर्चों का भुगतान करने में आपकी सहायता करता है। यह आपके और एक बीमा कंपनी के बीच एक समझौते की तरह है, जहां आप एक निश्चित राशि का भुगतान करते हैं जिसे प्रीमियम कहा जाता है, और बदले में, बीमा कंपनी आपकी कुछ या सभी चिकित्सा लागतों को कवर करने के लिए सहमत होती है।

इसमें डॉक्टर के दौरे, अस्पताल में रहने, सर्जरी, दवाओं और बहुत कुछ के खर्च शामिल हो सकते हैं। स्वास्थ्य बीमा होने से आपको स्वास्थ्य देखभाल पर पैसे बचाने में मदद मिल सकती है और यह जानकर मानसिक शांति मिल सकती है कि यदि आप बीमार या घायल हो जाते हैं तो आप आर्थिक रूप से सुरक्षित हैं।

स्वास्थ्य बीमा का महत्व

भारत में स्वास्थ्य बीमा योजनाएं कई कारणों से बहुत महत्वपूर्ण हैं:

बढ़ती चिकित्सा लागत:
भारत में चिकित्सा उपचार की लागत पिछले कुछ वर्षों में लगातार बढ़ रही है। स्वास्थ्य बीमा योजनाएं व्यक्तियों और परिवारों को इन लागतों से निपटने और चिकित्सा खर्चों के वित्तीय बोझ से बचने में मदद कर सकती हैं।

अनिश्चितता के विरुद्ध सुरक्षा:
स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं अप्रत्याशित रूप से उत्पन्न हो सकती हैं, और चिकित्सा उपचार से जुड़े खर्च अधिक हो सकते हैं। स्वास्थ्य बीमा ऐसी अनिश्चितताओं से सुरक्षा प्रदान करता है और यह सुनिश्चित करता है कि चिकित्सा आपातकाल की स्थिति में व्यक्ति और परिवार वित्तीय रूप से सुरक्षित हैं।

गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच:
स्वास्थ्य बीमा के साथ, व्यक्ति लागत की चिंता किए बिना गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त कर सकते हैं। वे सामर्थ्य के बजाय अपनी पसंद के आधार पर अस्पतालों और डॉक्टरों का चयन कर सकते हैं।

कर लाभ:
स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम आयकर अधिनियम की धारा 80डी के तहत कर लाभ के लिए पात्र हैं, जो पॉलिसीधारक की कर देनदारी को कम करने में मदद कर सकता है।

अनुकूलन योग्य कवरेज:
स्वास्थ्य बीमा योजनाओं को व्यक्तियों और परिवारों की विशिष्ट स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं के अनुरूप अनुकूलित किया जा सकता है। पॉलिसीधारक अपनी आवश्यकता के अनुसार कवरेज का प्रकार चुन सकते हैं, जैसे गंभीर बीमारियों के लिए कवरेज, मातृत्व लाभ और बहुत कुछ।

कैशलेस अस्पताल में भर्ती:
कई स्वास्थ्य बीमा योजनाएं कैशलेस अस्पताल में भर्ती की पेशकश करती हैं, जिसका अर्थ है कि पॉलिसीधारक बिना किसी अग्रिम भुगतान के चिकित्सा उपचार का लाभ उठा सकता है। बीमा कंपनी सीधे अस्पताल के साथ बिलों का निपटान करती है।

संक्षेप में, भारत में स्वास्थ्य बीमा योजनाएं महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे बढ़ती चिकित्सा लागत, अनिश्चितता और गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच के खिलाफ वित्तीय सुरक्षा प्रदान करती हैं। वे कर लाभ, अनुकूलन योग्य कवरेज और कैशलेस अस्पताल में भर्ती की भी पेशकश करते हैं, जिससे वे किसी की वित्तीय योजना का एक अनिवार्य हिस्सा बन जाते हैं।

स्वास्थ्य बीमा ऑनलाइन खरीदने के क्या लाभ हैं?

स्वास्थ्य बीमा खरीदना चाह रहे हैं? अतिरिक्त सुविधा और विभिन्न प्रकार के योजना विकल्पों के लिए इसे ऑनलाइन खरीदने पर विचार करें। स्वास्थ्य बीमा ऑनलाइन खरीदने के कुछ कारण यहां दिए गए हैं:

समय की बचत:
ऑनलाइन सेवाएँ व्यक्तिगत बैठकों और लंबी कागजी कार्रवाई की आवश्यकता को समाप्त करके आपका समय और परेशानी बचाती हैं। बस एक उद्धरण भरें और अपने फोन स्क्रीन पर प्रदर्शित विकल्पों की सूची से सबसे प्रासंगिक चिकित्सा स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी चुनें।

आसान तुलना:
ऑनलाइन प्लेटफ़ॉर्म प्रीमियम कैलकुलेटर और पॉलिसी उद्धरण, कवरेज लाभ, बहिष्करण और अन्य नियमों और शर्तों के बारे में स्पष्ट जानकारी प्रदान करके विभिन्न स्वास्थ्य बीमा योजनाओं की तुलना करने की प्रक्रिया को सरल बनाते हैं।

सही निर्णय लें:
ऑनलाइन बीमा कंपनियाँ आपकी आवश्यकताओं के लिए सर्वोत्तम योजना चुनने और खरीदने के लिए लचीले विकल्प प्रदान करती हैं। सभी प्रासंगिक जानकारी तक पहुंच के साथ, आप सबसे उपयुक्त योजना के बारे में सूचित निर्णय ले सकते हैं।

24/7 उपलब्धता:
Insurejoy.com जैसे ऑनलाइन प्लेटफ़ॉर्म 24/7 उपलब्ध हैं, इसलिए आप अपनी सुविधानुसार सबसे उपयुक्त प्लान की आसानी से तुलना कर सकते हैं, चुन सकते हैं और खरीद सकते हैं।

छूट:
कई बीमा कंपनियां चिकित्सा बीमा की ऑनलाइन खरीद पर छूट की पेशकश करती हैं, जिससे तुलनात्मक रूप से किफायती प्रीमियम पर समान या बेहतर लाभ का आनंद लेने का अवसर मिलता है।

तत्काल कवरेज:
स्वास्थ्य बीमा ऑनलाइन खरीदने से आपको तत्काल निवेश प्रमाण मिलता है, और कवरेज तुरंत सक्रिय हो जाता है। इसके अतिरिक्त, सुरक्षित भुगतान गेटवे के माध्यम से लचीले भुगतान मोड उपलब्ध हैं।

सुचारू स्वास्थ्य बीमा खरीदने की प्रक्रिया सुनिश्चित करने के लिए, हमारे पास समर्पित स्वास्थ्य बीमा विशेषज्ञों की एक टीम है जो आपकी आवश्यकताओं के आधार पर आपको सर्वोत्तम स्वास्थ्य बीमा योजना का सुझाव देती है।

स्वास्थ्य बीमा की प्रमुख विशेषताएं

आइए स्वास्थ्य बीमा योजनाओं की मुख्य विशेषताओं का पता लगाएं जिन्हें आपको विभिन्न विकल्पों की तुलना करते समय ध्यान में रखना चाहिए:

कमरे के किराये की उप-सीमाएँ
कुछ बीमा पॉलिसियाँ कमरे के किराए पर उप-सीमाओं के साथ आती हैं, जिसका अर्थ है कि बीमाकर्ता दावे के मामले में अधिकतम राशि का भुगतान करेगा। हालाँकि, कुछ योजनाएँ ऐसी किसी उप-सीमा के बिना आती हैं, इसलिए उन्हें चुनना बेहतर है।

पहले से मौजूद बीमारियाँ
यदि आपको पहले से कोई स्वास्थ्य समस्या है तो आपको न्यूनतम प्रतीक्षा अवधि वाली पॉलिसी चुननी चाहिए। यह प्रतीक्षा अवधि वह समय है जिसके दौरान आप पहले से मौजूद बीमारियों से संबंधित कोई दावा नहीं कर सकते हैं।

सह-भुगतान
सह-भुगतान एक ऐसी स्थिति है जहां पॉलिसीधारक और बीमाकर्ता दावे के मामले में लागत साझा करते हैं। किसी भी अप्रत्याशित खर्च से बचने के लिए, आपको ऐसी योजना चुननी चाहिए जो बिना किसी सह-भुगतान के आती है।

नेटवर्क हॉस्पिटल
नेटवर्क अस्पताल वे अस्पताल होते हैं जिनका स्वास्थ्य बीमा कंपनियों के साथ गठजोड़ होता है। अपने निवास के निकट अस्पतालों के अच्छे नेटवर्क वाली पॉलिसी चुनने से आपको आपातकालीन स्थिति में त्वरित और कैशलेस उपचार प्राप्त करने में मदद मिल सकती है।

रिस्टोर लाभ
पुनर्स्थापना लाभ (रिस्टोर लाभ) स्वास्थ्य बीमा में एक अनूठी सुविधा है जो पॉलिसी वर्ष के दौरान बीमित राशि के समाप्त होने पर बीमित राशि को फिर से बहाल कर देती है। सरल शब्दों में, यदि आपने अपनी पूरी कवरेज राशि का उपयोग कर लिया है, तो पुनर्स्थापना लाभ बिना किसी अतिरिक्त लागत के एक अतिरिक्त कवर प्रदान करता है, जिससे आप खर्चों की चिंता किए बिना चिकित्सा देखभाल प्राप्त करना जारी रख सकते हैं।

इन सुविधाओं को ध्यान में रखकर आप अपने और अपने प्रियजनों के लिए सर्वोत्तम स्वास्थ्य बीमा योजना का चयन कर सकते हैं।

स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदने से पहले विचार करने योग्य कारक

स्वास्थ्य बीमा योजनाएँ आपकी भलाई और वित्तीय सुरक्षा के लिए एक महत्वपूर्ण निवेश हो सकती हैं। स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदने से पहले, यहां कुछ प्रमुख कारक हैं जिन पर आपको विचार करना चाहिए:

कवरेज
ऐसी योजना की तलाश करें जो व्यापक कवरेज प्रदान करती हो, जिसमें अस्पताल में भर्ती होने का खर्च, डॉक्टर की फीस, अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्च और गंभीर बीमारी कवर शामिल हो।

प्रीमियम
उस प्रीमियम पर विचार करें जिसे आप वहन कर सकते हैं, यह ध्यान में रखते हुए कि उच्च प्रीमियम आमतौर पर बेहतर कवरेज प्रदान करते हैं। आपको यह भी जांचना चाहिए कि क्या आपकी उम्र या स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर कोई छूट उपलब्ध है।

सह-भुगतान
सह-भुगतान वह राशि है जिसका भुगतान आपको दावा करते समय अपनी जेब से करना पड़ता है। कुछ पॉलिसियाँ सह-भुगतान खंड के साथ आती हैं, जिसका अर्थ है कि आपको बिल का एक प्रतिशत भुगतान करना होगा। यदि संभव हो तो कम सह-भुगतान या बिना सह-भुगतान वाली शर्त वाली योजना चुनें।

प्रतीक्षा अवधि
प्रत्येक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में एक प्रतीक्षा अवधि होती है, जो वह समय अवधि है जिसके दौरान आप पहले से मौजूद बीमारियों के लिए दावा नहीं कर सकते हैं। कम प्रतीक्षा अवधि वाली योजना चुनना सुनिश्चित करें, खासकर यदि आपको पहले से कोई चिकित्सीय स्थिति है।

नेटवर्क अस्पताल
जांचें कि क्या बीमा प्रदाता ने आपके क्षेत्र के विभिन्न अस्पतालों के साथ गठजोड़ किया है, ताकि आप कैशलेस उपचार का लाभ उठा सकें।

दावा निपटान अनुपात
बीमाकर्ता के दावा निपटान अनुपात की जाँच करें। उच्च अनुपात का मतलब है कि आपके दावों का बिना किसी परेशानी के निपटान होने की अधिक संभावना है।

नवीनीकरण
पॉलिसी के नवीकरणीयता खंड की जांच करें, क्योंकि कुछ पॉलिसियां नवीकरणीयता की पेशकश नहीं कर सकती हैं या पॉलिसी को कितनी बार नवीनीकृत किया जा सकता है, इसकी कोई सीमा हो सकती है।

बहिष्कार
यह जानने के लिए कि कौन से खर्च कवर नहीं किए जाएंगे, पॉलिसी के बहिष्करणों को ध्यान से पढ़ें। कुछ पॉलिसियाँ पहले से मौजूद कुछ चिकित्सीय स्थितियों या उपचारों को कवर नहीं कर सकती हैं।

दावा प्रक्रिया
दावा प्रक्रिया परेशानी मुक्त और सीधी होनी चाहिए। ऐसी योजना की तलाश करें जिसमें सरल और त्वरित दावा निपटान प्रक्रिया हो और बीमाकर्ता के पास समय पर दावों का निपटान करने का अच्छा ट्रैक रिकॉर्ड हो।

इन कारकों पर विचार करके, आप एक सूचित निर्णय ले सकते हैं और एक स्वास्थ्य बीमा योजना चुन सकते हैं जो आपकी आवश्यकताओं को पूरा करती है और आपके बजट में फिट बैठती है।

स्वास्थ्य बीमा में आम तौर पर क्या कवर होता है?

स्वास्थ्य बीमा योजनाएं आम तौर पर भारत में कई प्रकार के चिकित्सा खर्चों को कवर करती हैं। यहां कुछ प्रमुख लाभ दिए गए हैं जिनकी आप स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी से उम्मीद कर सकते हैं:

रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का खर्च – यदि आपको किसी बीमारी या चोट के कारण 24 घंटे से अधिक समय तक अस्पताल में भर्ती रहने की आवश्यकता है, तो आपके प्रवास के दौरान होने वाले चिकित्सा खर्च बीमा कंपनी द्वारा कवर किए जाएंगे।

पहले से मौजूद बीमारियाँ या बीमारियाँ – एक बार प्रतीक्षा अवधि पूरी हो जाने के बाद, आप किसी भी पहले से मौजूद बीमारियों या स्थितियों के इलाज पर हुए खर्च के लिए दावा दायर कर सकते हैं।

अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्च – अस्पताल में भर्ती होने से पहले आवश्यक चिकित्सा परीक्षणों की लागत और अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद दवा और जांच पर होने वाले खर्च को आमतौर पर कवर किया जाता है।

एम्बुलेंस शुल्क – कई स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियाँ आपातकालीन एम्बुलेंस शुल्क को कवर करती हैं।

मातृत्व कवर – गर्भावस्था और प्रसव के दौरान होने वाले चिकित्सा खर्च, जिसमें नवजात शिशु का खर्च भी शामिल है, आमतौर पर कवर किया जाता है।

निवारक स्वास्थ्य जांच – कुछ स्वास्थ्य बीमा योजनाएं नियमित स्वास्थ्य जांच सुविधाएं प्रदान करती हैं।

डे-केयर प्रक्रियाएं – ऐसे चिकित्सा उपचार जिनमें 24 घंटे से अधिक समय तक अस्पताल में भर्ती रहने की आवश्यकता नहीं होती है, जैसे आंखों की सर्जरी, डायलिसिस और अन्य सामान्य प्रक्रियाएं, आमतौर पर कवर की जाती हैं।

घरेलू उपचार कवर – कुछ पॉलिसियाँ किसी चिकित्सक की सलाह पर घर पर चिकित्सा उपचार प्राप्त करने पर होने वाले खर्च को भी कवर करती हैं।

आयुष लाभ – कई स्वास्थ्य बीमा योजनाएं एक निर्दिष्ट सीमा तक आयुर्वेद, यूनानी, सिद्ध या होम्योपैथी उपचार पर होने वाली चिकित्सा लागत की प्रतिपूर्ति करती हैं।

मानसिक स्वास्थ्य देखभाल कवर – मानसिक स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम, 2017 के अनुसार सभी स्वास्थ्य योजनाओं में मानसिक बीमारियों को कवर करना आवश्यक है। इसमें तीव्र अवसाद, द्विध्रुवी भावात्मक विकार और सिज़ोफ्रेनिया जैसी स्थितियां शामिल हैं।

स्वास्थ्य बीमा में क्या शामिल नहीं है?

निम्नलिखित चिकित्सा व्ययों और स्थितियों की एक सूची है जो आम तौर पर स्वास्थ्य बीमा योजना द्वारा कवर नहीं की जाती हैं:

• पॉलिसी खरीदने के शुरुआती 30 दिनों के भीतर उत्पन्न होने वाले दावे, जब तक कि यह कोई आकस्मिक आपात स्थिति न हो
• पहले से मौजूद बीमारियों का कवरेज 2 से 4 साल की प्रतीक्षा अवधि के अधीन है
• गंभीर बीमारियों का कवरेज आमतौर पर 90 दिनों की प्रतीक्षा अवधि के साथ आता है
• युद्ध/आतंकवाद/परमाणु गतिविधि के कारण चोटें
• स्वयं को पहुंचाई गई चोटें या आत्महत्या का प्रयास
• लाइलाज बीमारियाँ, एड्स और समान प्रकृति की अन्य बीमारियाँ
• कॉस्मेटिक/प्लास्टिक सर्जरी, हार्मोन रिप्लेसमेंट सर्जरी आदि।
• दंत या नेत्र शल्य चिकित्सा व्यय, जब तक कि पॉलिसी के अंतर्गत निर्दिष्ट न हो
• सामान्य बीमारियों के लिए बिस्तर पर आराम/अस्पताल में भर्ती और पुनर्वास
• उपचार/नैदानिक परीक्षण और देखभाल के बाद की प्रक्रियाएं, जब तक कि पॉलिसी के तहत निर्दिष्ट न हो
• साहसिक खेल की चोटों या खतरनाक गतिविधियों से उत्पन्न होने वाले दावे

ध्यान दें: आपके स्वास्थ्य बीमा योजना के लिए बहिष्करणों की विस्तृत और सटीक सूची प्राप्त करने के लिए अपनी पॉलिसी शब्दों की जांच करने की अनुशंसा की जाती है।

स्वास्थ्य बीमा में राइडर्स

अतिरिक्त कवरेज जिसे आप अपनी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी को बढ़ाने के लिए खरीद सकते हैं उसे राइडर्स कहा जाता है। इन राइडर्स की लागत विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है जैसे उम्र, बीमा राशि और कवरेज का प्रकार। नीचे कुछ सबसे सामान्य राइडर्स दिए गए हैं जिन्हें आप अपनी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के साथ खरीदने पर विचार कर सकते हैं:

मैटरनिटी कवर राइडर
मातृत्व कवर राइडर प्रसव, प्रसव पूर्व और प्रसवोत्तर खर्चों आदि सहित मातृत्व खर्चों के लिए कवरेज प्रदान करता है। कुछ बीमाकर्ता पॉलिसी अवधि के अंत तक नवजात शिशु के खर्चों को भी कवर कर सकते हैं। हालाँकि, यह राइडर बीमाकर्ता के आधार पर 2 से 6 साल की प्रतीक्षा अवधि के साथ आता है।

क्रिटिकल इलनेस राइडर
गंभीर बीमारी राइडर दिल का दौरा, कैंसर आदि जैसी गंभीर बीमारियों के लिए कवरेज प्रदान करता है, जिनका पॉलिसी अवधि के दौरान पहली बार निदान किया जाता है। यह राइडर उपचार के दौरान किए गए वास्तविक चिकित्सा खर्चों के बावजूद एकमुश्त लाभ राशि प्रदान करता है। यह 90 दिनों की प्रतीक्षा अवधि और 30 दिनों की जीवित रहने की अवधि के साथ आता है, और बीमाकर्ता के आधार पर लगभग 10 से 40 गंभीर बीमारियों को कवर करता है।

गंभीर बीमारी राइडर:
यदि बीमित व्यक्ति को दिल का दौरा, कैंसर, स्ट्रोक, गुर्दे की विफलता, या पक्षाघात जैसी बड़ी गंभीर बीमारी का निदान किया जाता है, तो बीमा कंपनी राइडर लाभ का भुगतान करती है।

व्यक्तिगत दुर्घटना राइडर:
व्यक्तिगत दुर्घटना राइडर आकस्मिक विकलांगता या मृत्यु के मामले में मुआवजा प्रदान करता है। यह स्थायी पूर्ण विकलांगता के मामले में पूरी बीमा राशि का भुगतान करता है, लेकिन आंशिक विकलांगता के मामले में चोट की प्रकृति के आधार पर बीमा राशि का केवल एक हिस्सा ही देता है। इसे डबल क्षतिपूर्ति राइडर के रूप में भी जाना जाता है क्योंकि यह आकस्मिक मृत्यु के मामले में अतिरिक्त मृत्यु लाभ प्रदान करता है।

हॉस्पिटल कैश राइडर:
अस्पताल कैश राइडर किसी चोट या बीमारी के लिए अस्पताल में भर्ती होने के दौरान होने वाले आकस्मिक खर्चों को कवर करने के लिए एक निश्चित दैनिक नकद भत्ता प्रदान करता है। यह आईसीयू में प्रवेश के मामले में विशिष्ट दिनों के लिए दोगुनी कवरेज राशि प्रदान करता है। दैनिक नकद राशि पॉलिसी की शर्तों और चुनी गई कवरेज के अनुसार भिन्न हो सकती है। हालाँकि, इस राइडर को सक्रिय करने के लिए अस्पताल में भर्ती होने की अवधि कम से कम 24 घंटे होनी चाहिए।

कमरे का किराया माफ़:
कमरे के किराए में छूट यह सुनिश्चित करती है कि अस्पताल में भर्ती होने के दौरान कमरे के किराए पर कोई सीमा नहीं है, जिससे आप अपनी जेब से अतिरिक्त पैसे चुकाए बिना उच्च उप-सीमा या बिना उप-सीमा वाले कमरे का विकल्प चुन सकते हैं।

स्वास्थ्य बीमा में दावा कैसे दर्ज करें?

स्वास्थ्य बीमा के लिए दावा दायर करना पॉलिसी का एक अनिवार्य पहलू है। दावा दायर करने के दो तरीके हैं: स्वास्थ्य प्रतिपूर्ति दावा और कैशलेस दावा।

स्वास्थ्य प्रतिपूर्ति दावे

गैर-नेटवर्क अस्पतालों में प्राप्त उपचार के लिए, पॉलिसीधारक उपचार खर्चों की प्रतिपूर्ति का दावा कर सकता है। उपचार पूरा करने के बाद, बीमाधारक को बिल का भुगतान करना होगा, सभी आवश्यक दस्तावेज इकट्ठा करने होंगे और प्रतिपूर्ति के लिए बीमाकर्ता या टीपीए को दावा प्रस्तुत करना होगा।

कैशलेस दावे

नेटवर्क अस्पतालों या कैशलेस अस्पतालों में प्राप्त उपचार के लिए, पॉलिसीधारक कैशलेस उपचार सेवाओं का लाभ उठा सकता है। इलाज पूरा होने के बाद बीमा कंपनी सीधे अस्पताल से बिल का भुगतान करती है।

योजनाबद्ध और आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए दावा दायर करने की प्रक्रिया नीचे दी गई अनुसार भिन्न हो सकती है:

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए:

• उपचार से कम से कम 48 घंटे पहले बीमाकर्ता को सूचित करें।
• टीपीए से अनुमोदन प्राप्त करने के बाद, दावा प्रपत्र जमा करके प्रतिपूर्ति और कैशलेस दावों के लिए फाइल करें।
• अन्य संबंधित दस्तावेज़ जैसे मेडिकल बिल, रिपोर्ट, डिस्चार्ज सारांश आदि जमा करें।
• बीमाकर्ता प्रतिपूर्ति दावों के लिए सीधे पॉलिसीधारक को दावा राशि का भुगतान करता है।
• कैशलेस दावों के लिए, अस्पताल का बिल सीधे बीमाकर्ता द्वारा तय किया जाता है।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए:

• अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे के भीतर बीमाकर्ता को सूचित करें।
• अस्पताल में अपना स्वास्थ्य कार्ड दिखाएं और कैशलेस दावों के लिए आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए टीपीए अनुमोदन प्राप्त करने के लिए पूर्व-प्राधिकरण फॉर्म जमा करें।
• यदि मंजूरी मिल जाती है, तो बीमाकर्ता सीधे नेटवर्क अस्पताल के साथ दावा राशि का निपटान करेगा।
• यदि टीपीए अनुमोदन प्राप्त नहीं हुआ है, तो बाद में प्रतिपूर्ति के लिए फाइल करें।
• सभी आवश्यक दस्तावेज़ जैसे अस्पताल बिल, डिस्चार्ज बिल आदि जमा करें।
• दावा राशि का भुगतान पॉलिसीधारक को किया जाएगा।